房市急凍衝擊長照基金：稅收下滑對長照3.0的啟示

前言

2025年財政部最新統計顯示，今年前七月稅收挹注長照基金共441億元，年減17.7%，僅達全年預算數的75.5%。其中房地合一稅因房市急凍大幅衰退，年減28.3%，成為影響最顯著的財源來源。此現象凸顯出長照基金高度依賴不動產市場波動，長照政策的永續性與穩定性，亟需被重新檢視。

長照基金成立於2017年，由《長期照顧服務法》授權，主要稅收來源包括：房地合一稅、菸稅、遺產稅、贈與稅。其中房地合一稅自2016年上路以來，一直是最主要的支撐來源。今年累計貢獻213億元，但與去年同期相比減少84億元，跌幅達28.3%。

菸稅今年貢獻150億元，年減1%；遺產稅貢獻57億元，年減11.6%；贈與稅21億元，年減6.2%。雖然跌幅不如房地合一稅明顯，但仍顯示稅收基礎動能不足，恐影響長照政策擴展的穩定性。

受央行信用管制、銀行房貸緊縮、台幣升值及全球經濟不確定性影響，房市交易動能明顯減緩。房地合一稅連續四月呈雙位數負成長，7月減幅擴大至20.3%。市場觀望氛圍濃厚，直接導致稅收下降，進一步牽動長照基金的財源穩定性。

2024年開始，房地合一稅的分配方式調整，住宅基金的分配比例提高至20%。2025年住宅基金預算達179億元，較去年增加2.7倍。相對而言，長照基金在財源受到排擠之後，若無新的補充機制，恐影響長照3.0的推展與永續發展。

稅收高度依賴房地合一稅，使長照基金直接受房市景氣波動影響。當市場降溫，長照政策擴充即面臨壓力。這提醒政策制定者需要更穩健且多元的財源，例如增加一般預算挹注或擴大保險制度參與。

即使基金財源不穩，長照需求仍持續上升。此時應更有效運用資源，優先推廣智慧照護與輔具應用。例如氧氣機、血氧機、生理監視器等輔具，若能以租賃與補助方式普及，能降低醫療成本，同時減輕家庭與長照基金的壓力。

除了財源問題，長照基金使用效率同樣關鍵。中央政府應加強監督基金分配，地方政府則需落實社區整合照護、交通接送與居家服務，確保每一分資源都能用在最需要的族群。

房市急凍反映出長照基金財源過度單一的隱憂。要讓長照3.0真正落實，台灣必須建立更穩健的財政基礎，並搭配智慧輔具與社區照護，減少對外在景氣的依賴。唯有如此，才能避免因稅收波動而衝擊長照服務，保障長者與家庭的基本需求。

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